TSA et TDAH chez l’adulte.

La photobiomodulation transcrânienne consiste à appliquer une lumière au niveau du crâne. Dans cette étude, elle a été testée chez de jeunes adultes avec un TDAH afin d’examiner des marqueurs cérébraux et la mémoire de travail. Une modulation encore expérimentale , car les résultats sont présentés dans une prépublication qui n’a pas encore été évaluée par les pairs.

Les chercheurs ont mené un essai randomisé en crossover , en double aveugle et contrôlé par une stimulation simulée. Les 28 participants avec TDAH ont reçu une stimulation active de 150 mW et une stimulation simulée de 0 mW, durant 16 minutes sur le cortex préfrontal droit, avec un enregistrement par électroencéphalographie, ou EEG. L’intervention s’est déroulée sur deux semaines. Un groupe de 29 personnes sans TDAH a servi de référence.

Dans le groupe TDAH, les scores de mémoire de travail se sont améliorés après la stimulation active et se rapprochaient des niveaux observés chez les participants de référence. Les auteurs rapportent aussi des signaux EEG modifiés , notamment une hausse relative de l’activité alpha, une modification de l’activité dite apériodique et une hausse de la complexité des signaux. Ces évolutions concernaient plusieurs réseaux cérébraux. Elles étaient associées aux améliorations de mémoire de travail.

Les auteurs interprètent cet ensemble comme compatible avec un rééquilibrage entre excitation et inhibition neuronales, deux formes d’activité cérébrale. Leur résumé présente la photobiomodulation comme une approche candidate, mais des résultats à confirmer dans d’autres travaux. Le résumé disponible ne permet notamment pas d’examiner en détail les analyses, les effets indésirables éventuels ou la durée des effets observés.

Dans les essais cliniques, un résultat statistiquement significatif ne correspond pas toujours à un changement ressenti comme utile. La différence minimale cliniquement importante, ou MCID, désigne un seuil jugé pertinent pour les personnes concernées. Cette étude cherchait à l’estimer pour la CARS2, une échelle d’évaluation des caractéristiques de l’autisme.

Les chercheurs ont suivi 62 enfants avec un trouble du spectre de l’autisme, âgés de 1,8 à 7,9 ans. La CARS2 et l’ATEC, un questionnaire de 77 items destiné à évaluer les effets d’interventions dans l’autisme, ont été remplis à six mois d’intervalle . L’ATEC a servi de repère externe pour interpréter les variations de la CARS2.

Le résumé rapporte des corrélations comprises entre 0,41 et 0,44 entre les changements des scores totaux de CARS2 et d’ATEC. Ces chiffres décrivent des liens modérés entre évolutions des deux mesures. Ils ne permettent pas, à eux seuls, de conclure qu’une variation sur une échelle reflète nécessairement un bénéfice clinique individuel.

La valeur de MCID finalement estimée n’apparaît pas dans le résumé transmis, dont la partie consacrée aux résultats est incomplète. Il s’agit en outre d’ une prépublication non évaluée par les pairs. La lecture du texte intégral serait nécessaire pour examiner la méthode de calcul du seuil et ses limites.

Dans le syndrome de l’X fragile, une cause génétique de troubles du neurodéveloppement souvent associée à des caractéristiques autistiques, les mécanismes cérébraux liés aux interactions sociales restent mal compris. Cette étude menée chez la souris s’intéresse à une discrimination sociale altérée , c’est-à-dire la capacité à différencier un congénère familier d’un nouveau congénère.

Les chercheurs ont étudié des souris mâles dépourvues du gène Fmr1 et des souris témoins. Ils ont combiné plusieurs méthodes, dont l’enregistrement de l’activité cérébrale et l’optogénétique, qui permet d’activer ou d’inhiber des neurones avec la lumière. Leur attention s’est portée sur un circuit amygdale hippocampe précis , reliant l’amygdale basolatérale, ou BLA, à la région dorsale CA3 de l’hippocampe.

Pendant les interactions avec des souris nouvelles comme familières, les neurones de cette projection étaient davantage activés chez les souris Fmr1 KO. Activer cette voie chez des souris témoins durant une interaction familière a dégradé leur discrimination sociale. À l’inverse, chez les souris KO, l’inhibition a restauré la discrimination dans les conditions expérimentales décrites par les auteurs.

L’étude rapporte aussi une augmentation de la signalisation ERK dans l’amygdale des souris KO et dans une réanalyse de données humaines de séquençage unicellulaire concernant l’autisme. Un inhibiteur pharmacologique d’ERK a amélioré les mesures sociales chez les souris et normalisé leur hyperexcitabilité neuronale. Une transposition humaine reste incertaine , car le résumé ne fournit ni données d’essai chez des personnes ni éléments détaillés sur les limites et les effets du traitement expérimental.

Cette étude a comparé, après une prise en charge initiale, un suivi mensuel structuré à un suivi habituel dans la communauté. Elle portait sur 186 enfants de 6 à 13 ans ayant un TDAH de présentation combinée, diagnostiqué selon les critères DSM-IV. Les participants ont été répartis aléatoirement entre les deux modalités de suivi.

Avant cette répartition, tous les enfants ont reçu un programme initial intensif durant trois mois. Celui-ci associait un médicament stimulant à action prolongée, ajusté à partir des retours des parents et enseignants, des groupes hebdomadaires de formation parentale, ainsi que des entraînements aux habiletés sociales et scolaires pour les enfants.

Les évaluations ont eu lieu à la fin des trois mois, puis après 6, 12, 18 et 24 mois. Les deux groupes ont montré des améliorations significatives dans l’ensemble des domaines après la phase initiale, et ces progrès ont été maintenus pendant les deux années de suivi. Les auteurs relèvent néanmoins quelques écarts selon informateurs . Les évaluations parentales d’hyperactivité et d’impulsivité sur l’échelle de Conners, ainsi que certains retours d’enseignants, étaient moins favorables dans le groupe suivi habituellement dans la communauté.

Le résumé ne permet pas de préciser l’ampleur de ces différences ni leur portée dans la vie quotidienne. Les auteurs indiquent que le niveau socio-économique et les soins disponibles dans la communauté ont pu influencer les résultats. Des résultats à interpréter dans le cadre étudié, qui concerne des enfants et non des adultes.

Prendre le point de vue visuel d’une autre personne consiste à tenir compte de ce qu’elle peut voir depuis sa position. Cette capacité participe aux interactions sociales courantes, mais elle a été peu étudiée chez les jeunes enfants autistes. Les auteurs ont conçu une tâche adaptée aux jeunes enfants, afin de réduire les exigences cognitives de la tâche traditionnelle dite des points.

La première étude, menée auprès de 59 enfants d’âge préscolaire, visait à vérifier que ce nouveau protocole produisait bien des effets mesurables d’interférence . Dans ce type de tâche, l’interférence correspond à l’influence du point de vue d’autrui sur la réponse demandée, ou à l’influence de son propre point de vue lorsqu’il faut répondre pour l’autre.

La seconde étude a comparé 34 enfants autistes à 29 enfants non autistes, appariés selon l’âge et le quotient intellectuel. Les deux groupes présentaient des interférences liées au point de vue d’autrui comme au leur. Les enfants autistes ont montré des interférences plus marquées que les autres enfants. Ce résultat persistait dans une version où leur propre point de vue était traité en premier, ce qui limitait un possible effet des essais précédents.

Les auteurs interprètent ces résultats comme l’indication d’un traitement spontané des perspectives visuelles chez les jeunes enfants autistes. Ils relèvent aussi une plus grande difficulté à inhiber son propre point de vue dans cette tâche. Le résumé suggère ainsi une sensibilité sociale préservée, voire accrue, plutôt qu’une diminution de l’attention portée aux informations sociales.

Le syndrome de désengagement cognitif désigne un ensemble de symptômes incluant une rêverie excessive, une lenteur mentale, de la somnolence et une moindre mobilisation face aux sollicitations extérieures. Cette notion cognitive et attentionnelle émergente est étudiée ici en lien avec les symptômes du TDAH, auxquels elle est associée sans être présentée comme identique.

Un recueil entièrement auto-rapporté a été réalisé auprès de 8 075 personnes iraniennes âgées de 15 à 55 ans, recrutées par convenance et par réseau de contacts. Les participants ont rempli une échelle en persan portant sur ces symptômes. Parmi eux, 2 012 ont aussi renseigné un questionnaire sur les symptômes de TDAH.

Des seuils propres à l’échantillon ont servi à repérer des niveaux élevés de symptômes. Au seuil correspondant au 95e percentile de cet échantillon, 5,8 % des participants dépassaient le seuil pour le désengagement cognitif. Cette proportion atteignait 11,3 % au 90e percentile. Les femmes et les personnes plus jeunes étaient davantage susceptibles de dépasser le seuil élevé.

Pas une séparation diagnostique établie entre désengagement cognitif et TDAH. Dans le sous-échantillon ayant répondu aux deux questionnaires, les scores étaient fortement corrélés, tout en présentant des profils de symptômes différents. Les analyses de classification distinguaient largement les deux dimensions au sein des réponses recueillies, mais les auteurs soulignent l’absence d’entretiens diagnostiques et de mesure du retentissement quotidien. Ces pourcentages ne constituent donc pas des estimations de prévalence clinique ou populationnelle.

Le questionnaire ED-15, qui porte sur des difficultés liées à l’alimentation, a été évalué auprès de 2 015 personnes recherchant des soins en santé mentale. Les participant·es avaient entre 17 et 79 ans, avec un âge moyen de 30,73 ans. L’échantillon comptait 77 % de femmes et 71,1 % des personnes vivaient en Australie.

Les analyses ont comparé deux façons de décrire les réponses au questionnaire. La structure à deux dimensions a été retenue, conformément à la théorie et à des travaux antérieurs, plutôt qu’un modèle incluant aussi un facteur général. Une stabilité dans le temps a aussi été observée lors de répétitions du questionnaire chez une partie de l’échantillon.

Dans des sous-groupes, les auteurs rapportent des indices préliminaires indiquant que le questionnaire fonctionnerait de manière comparable selon le genre, le pays ou le moment de la mesure. Les résultats étaient moins nets entre groupes d’âge. Les comparaisons restent prudentes , car cette invariance de mesure, c’est-à-dire une comparabilité des scores, n’a été examinée que de façon préliminaire.

Les scores de l’ED-15 étaient associés aux manifestations de troubles alimentaires et aux difficultés liées à l’alimentation. Ils étaient aussi modérément associés à la détresse psychologique et à un perfectionnisme dit inadapté, mais peu ou pas aux traits autistiques. Le questionnaire distingue des cas probables de trouble alimentaire selon l’analyse rapportée. Les auteurs le présentent comme un outil bref utilisable en pratique courante, tout en appelant à étudier son suivi séance après séance.

Dans cet article publié dans le Journal of the American Psychoanalytic Association, R. Peter Hobson propose de revenir sur un concept central de la théorie psychanalytique. L’identification y est réexaminée comme une notion possiblement plurielle, dont les contours et les usages théoriques demandent à être précisés.

L’auteur s’intéresse notamment à la distinction entre identification réceptive et identification projective. Dans ce cadre, l’identification désigne des processus par lesquels une personne se rapporte psychiquement à une autre ou lui attribue certains états. La distinction reste à clarifier selon l’article, qui interroge ce qui sépare réellement ces deux notions.

Le texte explore aussi les conséquences de cette réflexion pour comprendre le développement humain et la psychopathologie. Il avance que des formes d’identification relativement peu étudiées pourraient intervenir à plusieurs niveaux du fonctionnement de la communication et dans différents domaines du développement précoce. Des pistes théoriques sont avancées sans que le résumé ne fournisse de données empiriques permettant d’en évaluer la portée.

Publiée dans Annals of Biomedical Engineering, cette étude explore un test sanguin potentiel fondé sur des profils métaboliques. Les métabolites sont de petites molécules issues du fonctionnement de l’organisme. Les chercheurs ont cherché à déterminer si leur mesure, associée à des algorithmes d’intelligence artificielle, pouvait contribuer à distinguer des profils diagnostiques.

Le travail repose sur une cohorte de 140 enfants alors en attente d’une évaluation en pédiatrie du développement, âgés de 18 à 60 mois. Tous avaient été adressés en raison de préoccupations concernant leur développement. Au terme des évaluations, 114 enfants ont reçu un diagnostic de TSA et 26 un diagnostic de retard du développement non lié au TSA.

Les enfants ont passé plusieurs évaluations cliniques, dont l’ADOS, les échelles de Mullen et l’échelle de comportement adaptatif de Vineland. Le diagnostic était ensuite confirmé ou écarté selon les critères du DSM-5. À partir des métabolites mesurés, les algorithmes ont affiché plus de 80 % d’exactitude pour prédire si un échantillon provenait d’un enfant diagnostiqué TSA ou non.

Ce résultat ne permet pas d’établir la performance d’un test utilisable en population générale. Une réplication reste nécessaire , soulignent les auteurs, notamment avec davantage d’enfants ayant des retards du développement sans TSA. Le résumé ne détaille pas les modalités précises de validation des algorithmes ni les mesures de performance employées.

Chez 30 enfants diagnostiqués avec un TSA selon les critères DSM-5 et l’outil ADOS-2, cette étude a comparé une transplantation de microbiote fécal et un régime cétogène. Deux interventions ciblant le microbiote intestinal ont été examinées. La transplantation consiste à transférer des micro-organismes intestinaux provenant de selles. Les symptômes ont notamment été évalués avec les échelles CARS et ABC.

Après l’intervention, les scores CARS moyens ont diminué dans les deux groupes, de 34,87 à 33,53 avec la transplantation et de 35,13 à 33 avec le régime cétogène. Des scores en baisse ont aussi été rapportés sur l’échelle ABC dans le groupe régime cétogène, de 63,07 à 42,73. Dans le groupe transplantation, la baisse de 79,93 à 69,33 n’atteignait pas le seuil statistique indiqué par les auteurs.

Les analyses du microbiote n’ont pas relevé de changement statistiquement significatif de sa diversité globale, mesurée par les indices de diversité alpha et bêta, dans l’un ou l’autre groupe. Des signatures microbiennes distinctes ont néanmoins été observées après les interventions. La transplantation était associée à une augmentation de certains taxons producteurs de butyrate. Le régime cétogène était associé à d’autres variations bactériennes et à un enrichissement de voies métaboliques dans l’analyse KEGG.

Le résumé conclut que les deux interventions pourraient être liées à des modifications différentes du microbiote. Des éléments méthodologiques manquent toutefois pour interpréter ces résultats, notamment la répartition des enfants entre groupes, la durée du suivi, l’existence d’un groupe témoin et les effets indésirables. À partir du seul résumé, il n’est pas possible d’établir une efficacité comparative ni d’attribuer les évolutions observées aux interventions elles-mêmes.