TSA et TDAH chez l’adulte.

Entre 3 et 5 ans, les manifestations du TDAH peuvent prendre des formes variées. Cette étude américaine a examiné leur lien statistique avec un diagnostic rapporté dans le dossier médical et/ou par les parents. Tous les symptômes étudiés étaient significativement associés à un diagnostic de TDAH dans les analyses.

Les chercheurs ont utilisé les données du programme ECHO, qui rassemble des informations sur la santé des enfants aux États-Unis. Les proches aidants avaient rempli au moins une mesure de symptômes à 3 ans, 4 ans ou 5 ans. Les effectifs disponibles étaient de 1 430 enfants à 3 ans, 1 453 à 4 ans et 2 029 à 5 ans. Les données viennent des États-Unis et portent sur la période préscolaire.

Parmi les dix manifestations prises en compte, être « constamment en mouvement » et interrompre ou s’immiscer dans les activités des autres présentaient les liens les plus forts avec le diagnostic. Il s’agit d’associations mesurées par régression logistique, une méthode qui estime le lien entre un facteur et la probabilité d’un résultat. Ces liens ne prouvent pas qu’un symptôme entraîne à lui seul un diagnostic.

Globalement, la force des associations ne différait pas significativement selon l’âge. Des interactions statistiques étaient néanmoins relevées pour la difficulté à aller au bout des tâches, l’agitation motrice et les interruptions. Les auteurs soulignent que l’interprétation des symptômes doit aussi tenir compte du contexte et du retentissement, et appellent à étudier les 18 symptômes du TDAH sur plusieurs périodes du développement. Le contexte reste à considérer au-delà de la présence d’un comportement isolé.

La dysfonction mictionnelle désigne des troubles du fonctionnement de la vessie, pouvant s’accompagner de symptômes urinaires bas et de constipation. Une étude cas-témoins transversale publiée dans l’European Journal of Pediatrics a comparé le profil émotionnel et comportemental d’enfants concernés à celui d’enfants sans ces troubles.

Les questionnaires utilisés évaluaient les difficultés émotionnelles et comportementales, les symptômes liés à l’attention, ainsi que le désengagement cognitif. Ce terme décrit notamment une tendance à sembler souvent dans la lune ou mentalement absent. Les enfants ayant une dysfonction mictionnelle présentaient davantage de difficultés émotionnelles et comportementales que les témoins, ainsi que des symptômes de TDAH plus marqués selon les échelles remplies.

La sévérité des symptômes urinaires, mesurée par le score DVSS, était associée à davantage de difficultés émotionnelles et comportementales ainsi qu’à une moins bonne qualité de vie. Les enfants ayant à la fois des fuites urinaires de jour et de nuit, ou une constipation associée, avaient une charge psychosociale plus élevée dans cette étude.

Le désengagement cognitif ne semblait pas suivre le même profil. Entre les enfants avec dysfonction mictionnelle et les témoins, aucune différence significative n’apparaît pour ces symptômes. Ces résultats reposent sur des questionnaires et une observation à un moment donné. Ils décrivent donc des associations, sans permettre d’établir qu’un trouble en provoque un autre. Les auteurs évoquent l’intérêt d’une approche multidisciplinaire et biopsychosociale.

Les auteurs explorent le métabolisme du tryptophane dans le trouble du spectre de l’autisme. Dans leur résumé, ils indiquent que certaines anomalies décrites dans cette voie métabolique semblent se retrouver de façon relativement similaire malgré l’hétérogénéité du TSA. Ils rapportent aussi une baisse intracellulaire de TMAO chez les personnes concernées.

Le TMAO, ou triméthylamine N-oxyde, est présenté comme un chaperon chimique, c’est-à-dire une molécule susceptible d’influencer l’environnement et le fonctionnement d’autres molécules. L’hypothèse avancée porte moins sur sa quantité totale que sur sa répartition entre les compartiments de l’organisme, notamment à l’intérieur des cellules.

Les chercheurs suggèrent qu’une modification de l’équilibre des fluides et des électrolytes pourrait contribuer à cette répartition inhabituelle et aux anomalies du métabolisme du tryptophane. Cette interprétation reste une hypothèse issue du travail présenté. Le résumé précise que le TMAO n’est pas considéré comme la cause du TSA, malgré son rôle potentiel étudié dans sa physiopathologie.

Dans un modèle de rat reproduisant, selon les auteurs, des profils biochimiques et comportementaux observés chez l’humain, l’administration d’urée a rétabli des paramètres biochimiques et amélioré largement les comportements. Ces données restent des résultats obtenus chez le rat . Les auteurs évoquent une possibilité thérapeutique, tout en soulignant que la sécurité et l’acceptabilité de cette approche doivent être soigneusement évaluées dans le TSA.

À partir d’un suivi dans les registres suédois, les chercheurs ont examiné la survenue à l’âge adulte de polyarthrite rhumatoïde chez des personnes ayant reçu un diagnostic de TSA et chez des témoins appariés selon le sexe et l’année de naissance. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune qui touche les articulations.

Parmi les 46 164 personnes avec un TSA, 58 ont reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, soit 0,13 %. Dans le groupe témoin de 4 634 895 personnes, 5 484 diagnostics ont été recensés, soit 0,12 %. Les fréquences observées étaient proches dans les deux groupes au cours du suivi, qui pouvait atteindre trente ans à partir de 18 ans.

L’estimation principale était un rapport de risque instantané de 1,06, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 0,82 à 1,37. Ce type de rapport compare la vitesse de survenue d’un diagnostic au fil du temps. Les estimations restent compatibles avec l’absence d’augmentation du risque, y compris pour les formes dites séropositives et séronégatives de la maladie.

Les auteurs ont aussi tenu compte, dans des analyses complémentaires, d’antécédents parentaux de maladies auto-immunes ou psychiatriques et de facteurs socioéconomiques. Les résultats n’ont pas changé dans leur ensemble. Cette étude de cohorte populationnelle ne met donc pas en évidence d’association entre TSA et risque accru de polyarthrite rhumatoïde à l’âge adulte dans les données suédoises étudiées.

Chez de jeunes enfants autistes, une équipe a étudié une rééducation de la communication utilisant la réalité virtuelle, c’est-à-dire un environnement numérique immersif. Le programme était proposé en complément d’une thérapie conventionnelle , et non à sa place. L’objectif était d’évaluer des évolutions du langage et de la communication sociale.

L’essai a inclus 60 enfants égyptiens arabophones, âgés de 4 à 6 ans, avec un TSA léger à modéré. Trente ont reçu le programme de réalité virtuelle avec la thérapie conventionnelle, tandis que trente autres recevaient la thérapie seule. Pendant six mois, les enfants ont eu deux séances chaque semaine , d’une durée de trente minutes.

Les évaluations ont eu lieu avant l’intervention, juste après, puis trois mois plus tard. Par rapport au groupe suivant la thérapie conventionnelle seule, le groupe réalité virtuelle présentait des écarts statistiquement significatifs sur les mesures d’âge de langage réceptif et expressif, ainsi que sur le score total de compétences sociales.

Au suivi à trois mois, les auteurs ne rapportent pas de détérioration statistiquement significative des résultats obtenus dans le groupe ayant utilisé la réalité virtuelle. Ces données portent sur des échelles précises et sur un groupe restreint d’enfants. Elles ne permettent pas, à elles seules, d’établir les effets du programme dans d’autres contextes, populations ou pratiques de soin. Le maintien observé à trois mois mérite aussi d’être interprété à la lumière des modalités détaillées de l’essai.

Une vaste étude menée à partir des naissances en Californie rapporte des écarts de risque importants pour les mères ayant un diagnostic documenté de handicap intellectuel ou du développement. Les chercheurs ont examiné les complications graves maternelles, la césarienne, la prééclampsie et les admissions à l’hôpital au cours de l’année suivant l’accouchement.

Sur 6 435 742 naissances uniques entre 2007 et 2021, 4 492 mères, soit 0,07 %, avaient un diagnostic de ce type. Après prise en compte de l’âge maternel et de l’année d’accouchement, l’étude observe des risques ajustés plus élevés pour chacune des issues étudiées. L’écart le plus marqué concernait l’admission hospitalière dans l’année après la naissance, avec un risque ajusté 4,64 fois supérieur.

Les associations étaient relevées dans tous les sous-types considérés, dont le TSA, la paralysie cérébrale, le handicap intellectuel et les différences chromosomiques. Le handicap intellectuel était généralement associé aux niveaux de risque les plus élevés. Une analyse de médiation a évalué une part statistiquement expliquée par certaines caractéristiques cliniques, sans démontrer qu’elles causent à elles seules ces écarts.

Parmi les facteurs examinés, les troubles hypertensifs ainsi que la dépression et l’anxiété étaient les médiateurs potentiels les plus importants. Les auteurs signalent une limite majeure, une couverture diagnostique incomplète étant possible avec les seuls codes hospitaliers. Les résultats pourraient donc s’appliquer plus sûrement aux personnes dont le handicap est identifié dans ces dossiers, possiblement celles ayant les besoins de soutien les plus élevés.

En Angleterre, le NHS a chargé un groupe de travail indépendant d’examiner les services consacrés au TDAH. Son rapport final, remis en 2025, répond à une situation marquée, selon l’article, par des parcours de soins fragmentés et des délais d’attente en hausse. Les auteurs évoquent aussi des besoins non couverts, un sous-diagnostic persistant et des écarts dans l’offre de services.

L’article ne présente pas de nouveaux résultats cliniques. Il analyse un rapport proposant une réforme à l’échelle du système pour les soins du TDAH. La vision défendue repose sur une réponse guidée par les besoins, plutôt que sur des dispositifs isolés ou limités à un seul service.

Cette réponse couvrirait la santé, mais également l’éducation, l’emploi, la justice et les infrastructures de données. Les auteurs soulignent ainsi l’intérêt d’ une approche coordonnée entre secteurs . Le rapport considère les conséquences plus larges d’un TDAH non traité, sans détailler dans le résumé les mesures précises envisagées.

Plusieurs points de vigilance accompagnent ce cadre de réforme. L’article cite la nécessité de financements durables, une faible homogénéité des standards diagnostiques et des indications limitées sur l’articulation entre NHS et secteur privé. Des limites restent documentées concernant aussi la supervision des médicaments et la place des technologies émergentes. Les auteurs estiment qu’un effort cohérent, financé et mesurable serait nécessaire pour concrétiser cette vision.

En 2023, près de 700 000 jeunes Éthiopiens vivaient avec un trouble du spectre de l’autisme, selon cette étude. Les auteurs estiment 693 644 cas chez les enfants et adolescents, contre 271 805 en 1990. Le nombre estimé de cas a ainsi progressé de 155 % sur la période étudiée.

Les taux rapportés suivent une évolution distincte selon l’indicateur. La prévalence standardisée augmente de 950 à 1 185 cas pour 100 000 habitants entre 1990 et 2023. Le nombre annuel de nouveaux cas estimés passe de 24 576 à 47 274, tandis que le taux d’incidence standardisé selon l’âge baisse légèrement, de 86 à 81 pour 100 000.

L’étude examine aussi les DALY, un indicateur synthétique de charge de maladie. Les DALY progressent de 162 % pour atteindre 134 386 en 2023. Leur taux standardisé selon l’âge passe de 179 à 230 pour 100 000. Ces résultats sont issus des estimations Global Burden of Disease 2023, et non d’un recensement diagnostique direct de la population.

À partir d’une analyse des tendances et d’une modélisation statistique, les auteurs projettent la situation jusqu’en 2050. La charge devrait se maintenir avec un taux d’incidence annoncé comme stable et un taux de DALY en hausse. Le résumé souligne les limites des capacités diagnostiques et des données épidémiologiques disponibles en Éthiopie, éléments importants pour interpréter ces estimations et projections.

En cantonais, la particule zing6hai6, rendue par « only » dans le résumé, peut restreindre différents éléments d’une phrase. L’étude examine la focalisation restrictive, un mécanisme où le mot « seulement » s’applique à une partie précise de l’énoncé. Comprendre où porte « seulement » demande donc d’interpréter à la fois la structure de la phrase et son sens.

Les chercheurs ont recruté 42 enfants autistes et 33 enfants neurotypiques, âgés de 5 à 10 ans et parlant cantonais. Ces groupes étaient appariés selon l’âge et la mémoire de travail. Lors d’une tâche de vérification d’images, 75 enfants cantonaisophones d’âge scolaire devaient interpréter des phrases comportant zing6hai6.

Les enfants neurotypiques ont montré une compréhension décrite comme complète de cette focalisation. Leurs réponses privilégiaient la position préverbale de zing6hai6 plutôt que sa position avant le sujet, une tendance que le résumé rapproche de résultats observés dans d’autres langues. La forme préverbale mieux comprise correspond, dans cette étude, à l’association de « only » avec le groupe verbal.

Chez les enfants autistes, l’interprétation de zing6hai6 placé avant le sujet rejoignait celle des pairs neurotypiques. Celle de la forme préverbale était moins exacte, tandis que la vitesse de traitement globale était plus lente. Des différences de précision persistaient avec l’âge, alors que les vitesses semblaient progressivement se rapprocher. Un profil distinct selon l’âge est ainsi rapporté, sans permettre d’en établir les mécanismes.

Une faute peut être jugée différemment selon qu’elle avantage son propre camp ou l’équipe adverse. Ce phénomène, appelé favoritisme de groupe, désigne une évaluation plus positive des personnes appartenant à son groupe. L’étude s’intéresse à ce biais chez des enfants avec TSA, dans une situation de jugement moral liée au football.

Les 129 participants comprenaient des adultes, des enfants avec TSA et des enfants sans TSA. Ils ont visionné quatre vidéos. Deux montraient un but marqué de la main, une fois par un joueur de leur pays et une fois contre l’équipe nationale. Les opinions étaient ensuite recueillies après chaque séquence. La répartition des participants entre les trois groupes n’est pas indiquée dans le résumé.

Chez les adultes et les enfants sans TSA, la faute était davantage jugée négativement lorsqu’elle était commise contre l’équipe nationale. Chez les enfants avec TSA, les opinions négatives rapportées pour les deux vidéos ne différaient pas statistiquement, avec une valeur p de 0,36. Aucun favoritisme de groupe n’apparaît donc dans cette tâche de jugement moral pour ce groupe d’enfants.

Deux autres vidéos comparaient des buts similaires de Diego Maradona et Lionel Messi, tous deux joueurs argentins. Les adultes préféraient le but de Maradona, tandis que les deux groupes d’enfants préféraient celui de Messi. Les auteurs avancent que les enfants avec TSA pourraient davantage se centrer sur le comportement du protagoniste. Cette interprétation reste une hypothèse issue du résumé et ne permet pas de conclure sur les stratégies de chaque enfant autiste.